Доктор долголетия говорит, что уровень холестерина неправильно понимают

Доктор Джонатан Шефф утверждает, что холестерин необходим для функционирования мозга, выработки гормонов и восстановления организма, бросая вызов восприятию его как исключительно вредного. Он утверждает, что слишком агрессивное снижение уровня холестерина может подорвать здоровье, подчеркивая, что подтипы и контекст ЛПНП более важны, чем общий уровень. Появляется все больше данных, подтверждающих эту тонкую точку зрения на роль холестерина.

Кардиолог: При повышенном холестерине ешьте этот сыр

Доктор Джонатан Шефф, врач, специализирующийся на медицине долголетия и работающий с успешными людьми, высказал провокационный посыл: холестерин – не враг. Он утверждает, что многие функции, которые обычно приписывают «плохому холестерину», на самом деле необходимы для здоровья, восстановления и устойчивости. Ниже мы более подробно рассмотрим то, что он предлагает, и то, как это соответствует (или противоречит) имеющимся данным.

Холестерин в мозге

Доктор Шефф подчеркивает, что почти 60% мозга состоит из жира и что холестерин является важнейшим строительным блоком нейронных мембран, синапсов и передачи сигналов. По его словам, слишком низкий уровень холестерина может подорвать когнитивные функции, нейропластичность и восстановление.

Фактически, научная литература подтверждает, что метаболизм холестерина в мозге жестко регулируется, и нарушения могут привести к неврологическим заболеваниям.

6 ежедневных привычек, которые естественным образом снижают уровень холестерина

Обзор в EMBO Reports описывает, как дефекты гомеостаза холестерина в мозге связаны с болезнями Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона.

Кроме того, лонгитюдное исследование, проведенное в Китае, показало, что долгосрочное повышение уровня общего холестерина/холестерина не-ЛПВП связано с более медленным снижением когнитивных функций, особенно среди женщин и лиц без сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако отношения сложны. В обзоре снижения когнитивных функций в пожилом возрасте отмечается, что, хотя высокий уровень холестерина в среднем возрасте часто связан с риском деменции, в очень пожилом возрасте более высокий уровень холестерина иногда коррелирует с лучшими когнитивными показателями.

Гормоны зависят от холестерина как от их предшественника.

Доктор Шефф также подчеркивает, что холестерин является биохимическим субстратом для стероидных гормонов, от тестостерона и эстрогена до кортизола и альдостерона. По его словам, слишком агрессивное снижение уровня холестерина может поставить под угрозу энергию, настроение, либидо и эндокринный баланс.

Это правда: организм использует холестерин (или его производные) для производства стероидов. Хотя я не нашел большого исследования, убедительно показывающего, что умеренное снижение уровня липидов вызывает дефицит гормонов у здоровых людей, его точка зрения подтверждает принцип, который поддерживают многие врачи: липидная терапия должна быть сбалансированной, и вы не должны стремиться к нулевому уровню холестерина.

Холестерин как ремонтная бригада организма

Один из самых смелых тезисов доктора Шеффа заключается в том, что повышенный уровень холестерина может отражать защитную, восстановительную реакцию, а не чистую патологию. Он утверждает, что холестерин помогает восстановить повреждения, особенно после воспаления. С этой точки зрения наличие высокого уровня холестерина должно направлять внимание на основные причины (окисление, метаболический стресс), а не на подавление рефлексов.

Частично это совпадает с механистическими теориями. Например, холестерин является неотъемлемой частью клеточных мембран, восстановления липидного бислоя и мембранного транспорта. Некоторые утверждают, что при воспалительных состояниях для заживления тканей мобилизуется больше холестерина.

Тем не менее, это не полностью освобождает высокий уровень ЛПНП от риска. Модифицированные формы – окисленные ЛПНП, мелкие/плотные частицы ЛПНП – активно участвуют в атерогенезе и воспалении сосудов. В обзоре BMC Medicine обсуждается взаимодействие между ЛПНП, окислением и воспалением при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Агрессивное снижение уровня холестерина ЛПНП, особенно до очень низкого уровня, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья мозга, потенциально увеличивая риск когнитивных нарушений или деменции.

Доктор Шефф часто заявляет: «ЛПНП не является универсальным препаратом». Он утверждает, что акцент на общем уровне холестерина ЛПНП является упрощением. Что действительно важно, так это подтипы (мелкие, плотные, окисленные), как их меняют резистентность к инсулину и воспаление, и как организм справляется с транспортировкой холестерина.

Появляются новые доказательства, подтверждающие этот нюанс. Исследование BMJ Open 2024 года показало, что самая низкая общая смертность связана с уровнями холестерина ЛПНП в диапазоне 100–189 мг/дл, что намного выше, чем часто предполагалось.