Фармацевтические компании в Болгарии хотят ограничить скидки НФОМС на новые методы лечения

В преддверии новой бюджетной процедуры на следующий год инновационная фармацевтическая отрасль Болгарии предлагает частично изменить модель согласования скидок, которые компании предоставляют Национальному фонду медицинского страхования (НФМС). Предлагается установить ограничение на размер скидок, чтобы компании могли устойчиво рассчитывать принимаемый на себя финансовый риск. Это стало ясно в ходе семинара на тему «Риски и возможности при оплате лекарственных средств НФОМС», организованного Ассоциацией научно-исследовательских фармацевтических производителей Болгарии (АРФарМ).

Предложение, озвученное директором АРФарМ Деяном Деневым, заключается в том, что фармкомпании должны возвращать в фонд здравоохранения в виде скидок сумму, не превышающую увеличения стоимости предоставляемых компаниями лекарственных средств. По его словам, также должно быть стратегическое соглашение по преодолению дефицита лекарственного бюджета, чтобы Фонд здравоохранения также нес финансовый риск.

Изменение модели переговоров о скидках

АРФарМ требует изменить модель переговоров о скидках, поскольку разница между общей стоимостью лекарств, выплачиваемых НФОМС, и бюджетом лекарственного фонда компенсируется за счет скидок фармкомпаний, которые увеличиваются с каждым годом. Фонд здравоохранения с каждым годом все больше полагается на доходы от скидок, предоставляемых фармацевтическими компаниями. В этом году их число превышает 800 миллионов. левов

Напоминаем, что согласно принятому Механизму обеспечения устойчивости и прогнозируемости бюджета НФОМС, фармацевтические компании обязаны возмещать НФОМС всю разницу, независимо от ее размера, между стоимостью назначенных врачами лекарственных средств, выписанных/введенных пациентам и оплаченных НФОМС, а также бюджет лекарственных средств на соответствующий календарный год.

Директор АРФарМ Деян Денев подчеркнул, что из-за увеличения размера скидок в последние годы существует серьезный риск того, что НФОМС не сможет расплатиться со своими договорными партнерами (аптеками и больницами). Денев напомнил, что фармацевтические компании поставляют лекарства в Болгарию по одним из самых низких цен производителя в Европе, а скидки и компенсации НФОМС от этих цен растут с каждым годом. По его словам, возрастающая непредсказуемость приводит к увеличению риска для системы оплаты лекарств НФОМС. Вполне возможно, что компании, предлагающие продукт на рынке, уйдут, и болгарские пациенты останутся без лечения.

Финансирование медицинской помощи отстает от растущих потребностей пациентов

Экономист здравоохранения Аркадий Шарков представил данные, согласно которым бюджет на лекарства серьезно отстает от общей стоимости лекарств, выплачиваемых НФОМС, и растет медленнее, чем другие платежи по медицинскому страхованию, сохраняя свою долю в общем бюджете НФОМС. Разница между общей стоимостью лекарств, уплаченных НФОМС, и бюджетом НФОМС на лекарства компенсируется за счет отраслевых скидок, которые в 2024 г. превышать 800 миллионов левов

Шарков обратил внимание на то, что каждый год бюджет НФОМС на лекарства исчерпывается к сентябрю. Если в 2021 году бюджет лекарств закончился 30 октября, в этом году это произошло 13 сентября, а в 2025 году вероятно, он будет распродан уже в августе. По словам экономиста в области здравоохранения, день с каждым годом сдвигается раньше, что создает серьезные риски для системы.

Он отметил, что расходы на здравоохранение неизбежно будут увеличиваться с каждым годом в результате действия множества факторов, важнейшими из которых являются старение населения с множественными заболеваниями и появление новых технологий.

«Инвестиции в здравоохранение должны быть приоритетными, поскольку они имеют долгосрочный положительный эффект», — подчеркнул он. И он внес несколько предложений, чтобы избежать риска неспособности покрыть потребности в медицинской помощи. Среди этих предложений: создание механизма мониторинга и анализа потребностей населения в здравоохранении; устойчивое и прогнозируемое увеличение платежей на медицинскую помощь, в том числе на лекарства, не менее чем на 15% в год за счет увеличения страховой нагрузки, повышения акцизов, нового акциза на вредные продукты питания и напитки; пересмотр механизмов контроля выплат по медицинскому страхованию за лекарственные средства, поскольку действующий приводит к выводу лекарств с болгарского рынка и т.д.

Доступ к инновационным лекарственным методам лечения расширяется

Деян Денев призывает сохранить и улучшить доступ к инновационным лекарствам, поскольку они явно помогают пациентам жить дольше и лучше, обеспечить устойчивое финансирование со стороны НФОМС, реагируя на растущие потребности в лечении наркозависимости, а также изменить модель переговоров о скидках.

По мнению Славейко Джамбазова, эксперта в области политики здравоохранения, преимущества улучшения доступа к инновационным медикаментозным методам лечения неоспоримы. Основное внимание он уделяет применению новых классов препаратов у больных онкологическими и редкими заболеваниями, сахарным диабетом, ревматоидным и псориатическим артритом, мерцательной аритмией, шизофренией, гепатитом С, астмой, дегенерацией желтого пятна. По данным анализа 2023 г. по сравнению с 2021 годом у 126 000 пациентов лечение инновационными методами лечения, оплачиваемое НФОМС, приносит в среднем примерно 10 дополнительных лет жизни хорошего качества. «Это оказывает влияние на экономику страны – общий вклад в валовой внутренний продукт Болгарии в результате увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни этих пациентов превышает 13 миллиардов. левов», — отметил эксперт.

Эксперты были единодушны в том, что доступ болгарских пациентов к инновационным медикаментозным методам лечения, оплачиваемым НФОМС, расширяется. Врачи внедряют в медицинскую практику современные терапевтические подходы к лечению ряда заболеваний, которые приводят к увеличению продолжительности жизни в добром здравии и, таким образом, к значительной экономической выгоде для нашей страны.

«Доступ пациентов к новым терапевтическим решениям должен продолжать улучшаться, поскольку это дает врачам и пациентам значительное преимущество в борьбе с болезнью», — сказал доц. Доктор Ася Консулова, врач-онколог.