Хронофармакология — как знание биологических ритмов может помочь фармацевту

Вся жизнь в этом мире пульсирует в определенном ритме. Цикличность и развитие во времени являются основой воспроизведения жизни на Земле. Так что же такое биологические ритмы и что о них может знать о первом таблице?

Особенности биологических ритмов жизни и механизмов регуляции

Биологический ритм — это повторение события в биологической системе на определенных, более или менее регулярных промежутках⁽¹⁾Полем Мы больше всего заинтересованы в биологических ритмах в контексте прикладной науки — хронофармакологии, которая касается разработки научных принципов и правил оптимального использования лекарств, принимая во внимание нормальные и патологические ритмы тела⁽²⁾Полем

Существуют разные классификации биологических ритмов. Наиболее удобной и практичной является эта классификация, немного обобщенная и упрощенная:

• ритм Ultra -Это короткие периодические ритмы с периодом от нескольких секунд до 10-20 часов. Это, например, пульс, дыхание, фазы сна, периоды расщепления фазы, фазовая секреция ферментов и т. Д.;
• Круговой (ежедневный) ритмИ — биологические ритмы с периодом около 24 часов. Например, цикл «сон — бодрствование», ежедневное расписание температуры тела, артериальное давление, ежедневные колебания уровня гормонов и т. Д.;
• Инфрадация ритмов — ритмы с периодом более 24 часов. Это также циркадный ритм, который близок к ритму менструального цикла у женщин. И мужчины, кстати, имеют ежемесячный цикл колебаний в тестостероне. Это также ежегодные циклы, которые более заметны у животных (воспроизведение, лишение, спячка и т. Д.).

Круглые ритмы имеют эндогенное (внутреннее) происхождение, хотя существует определенная связь с внешними влияниями, такими как солнечный свет. Они присущи каждой клетке тела, даже у эукариот. В более сложных организмах, включая людей, они регулируются таковыми «биологическими часами».

Основные такие «биологические часы», которые отвечают за процессы синхронизации, содержатся в гипоталамусе. Все клетки, органы и ткани имеют свои периферические «биологические часы», которые также синхронизируются с гипоталамусом⁽³⁾Полем

Несоответствие внутреннего ритма человека с естественным ежедневным ритмом называется «Jetlag». Обычно это происходит при движении — изменяется в часовом поясе. Для синхронизации часов требуется около 1 дня за часовой пояс⁽³⁾Полем

Биоритмы физиологических систем и хронофармакологические аспекты лечения

Необходимо сосредоточиться на биоритмах отдельных систем тела в нормальном и в присутствии патологии и выяснить, почему нам нужны знания о хронофармакологии.

Обычно активность сердечно-сосудистой системы увеличивается с 8 утра до 12 часов, с 13 до 14 дебютов, а затем снова увеличивается к 6 вечера, как можно более низко-в 3-4 часа утра. Соответственно, частота сердечных сокращений максимально в 16:00 и минимальна в 3 часа ночи.

Кровяное давление увеличивается к вечеру, достигает минимума в 2-4 часа, а затем снова выраженное утреннее повышение артериального давления с 4 до 10 часов⁽¹⁾Полем

Знание хронофармакологии позволит вам выбрать оптимальное время принятия лекарств и предотвратить развитие осложнений.

Да, инфаркт миокарда развивается чаще в периоды 1-2, 8-11 и 17-18

Часы, которые связаны с увеличением вязкости крови, которая достигает своего пика в 23 часа. Стабильная стенокардия с большей вероятностью будет беспокоить людей в 8-12 часов и нестабильна ночью⁽⁴⁾Полем

Ввиду этого необходимо выбрать лекарства. Таким образом, ацетилсалициловая кислота желательна вечером, когда вязкость крови максимальная, а тенденция ацетилсалициловой кислоты влияет на слизистую оболочку желудка минимальна.

Статины также прописаны вечером после еды.

Нитроглицериновый антисейный эффект работает лучше по утрам, а вечером, наоборот, изосорбид — наоборот.

Строфантин более эффективен по утрам, дигоксин — вечером, а коргилика — в течение дня и ночи дня. B-блокировки лучше всего рекомендуются для пациентов с гипертонией по утрам и дневным времени, а пациенты с ишемической болезнью сердца-1-2 до развития ишемии.

Верапамил следует принимать в 16:00 или, по крайней мере, за 15-20 часов, а нифедипин обладает максимальным антигипертензивным эффектом утром и днем.

Использование диуретического лекарственного фуросемида: в 10 часов на шоу максимальный диуретический (диуретический) эффект, при 13-м-он удаляет калий (который нежелательна почти во всех случаях, кроме гиперкалиемии), при 5 часах вечера-максимальный натрий-эффект⁽⁴⁾Полем

Гетарин во время инфаркта миокарда наиболее эффективен для назначения в 11 и 16 -го часа.

Экономия калия, такие как спиронолактон, рекомендуется вечером (18-24 часа). Антиаритмические агенты, такие как пропранолол и лекарства, содержащие калиум, лучше всего используются вечером и ближе к полуночи⁽²⁾Полем

Следует иметь в виду, что сезонные ритмы также влияют сердечно -сосудистые патологии. Риск инфаркта миокарда, стенокардии, острой сердечной недостаточности, гипертонического кризиса и внезапной смертности возрастает весной и зимой, а также во время изменения времени года⁽¹⁾Полем

Геморрагические удары (инсульты с кровоизлияниями в мозг) чаще всего возникают в течение дня, с 12 до 16 часов, ишемический инсульт от 8 до 12 часов. Самый высокий процент ишемических ударов возникает летом, наименьший осень и самый рост периода роста для возникновения геморрагического инсульта — осень⁽¹⁾Полем

Существуют определенные закономерности биологических ритмов в хронофармакологии заболеваний эндокринной системы. Увеличение содержания тиреотропина наблюдается ночью и рано утром (с 23 до 7 утра), уменьшение дневного времени (с 11 до 11 вечера).

В первой половине ночи наблюдается рост соматотропина (гормона роста) и пролактина. Пиковые подъемники совпадают с 3-4 фазой сна, что так важно, чтобы обеспечить себе полный сон⁽¹⁾Полем

Наибольшее высвобождение в глюкокортикоиды крови происходит в ранние утренние часы, и при увеличении скорости падает вечером. Следовательно, во время терапии замещения глюкокортикоиды назначаются утром (6-7 часов), имитируя ежедневный ритм синтеза кортизола. В случае глюкокортикоидов в вечерние и ночные часы их катаболический эффект увеличивается, что приводит к снижению веса надпочечников и веса тела⁽²⁾Полем

Генетическая взаимосвязь между развитием диабета, ожирения и расстройства циркадного ритма⁽¹⁾Полем У пациентов с диабетом 2 типа концентрация ночной глюкозы увеличивается в 4 раза по сравнению со здоровыми людьми. У таких пациентов ежедневный тип ритма высвобождения инсулина меняется на ночь, что происходит на фоне изменений в мелатонине и кортизоле.

Для поджелудочной железы пик максимальной активности возникает в период 9-11 часов, минимум от 21 до 23 часов. У пациентов с диабетом наибольший гипогликемический эффект инсулина будет наблюдаться с 8:00 до 12 часов утра⁽¹⁾Полем

Стоит отметить, что у женщин, которые долгое время работают ночью в искусственном свете, рак молочной железы на 40 % чаще чаще⁽²⁾Полем Это связано с нарушением ритма мелатонина через искусственное освещение ночью. Известно, что этот гормон участвует в регуляции цикла «Сон — бодрствование». Нарушение экскреции мелатонина вызывает повышение уровня эстрогена, что, в свою очередь, приводит к раку молочной железы.

При наличии заболеваний дыхательной системы, в частности, бронхиальной астмы, глюкокортикоиды, как упоминалось выше, используются утром с 6 до 11 часов, а немоормональные бронхоцируемые лекарственные препараты при 20-22. Это следует иметь в виду, потому что дыхание во время бронхиальной астмы часто происходит в 4 часа утра.

Увеличение гистамина наблюдается через 21-24 часов, что объясняет более высокую частоту аллергических реакций вечером. По этой причине антигистаминные препараты также рекомендуются вечером (в 7-21 часах).

Наименьшая чувствительность тела к боли наблюдается в 14 часов (лучшее время для выполнения процедур, которые могут вызвать боль). Анальгетические препараты наиболее эффективны в случае поступления во второй половине дня, потому что боль характеризуется увеличением ночью. Морфин более активен в середине дня⁽²⁾Полем

Пик боли при ревматоидном артрите возникает утром, поэтому негероидальные анти -инфляционные препараты назначаются вечером. Во время остеоартрита противовоспалительные препараты принимаются через 12 часов.

Цитостатика должна вводить во второй половине дня, что повышает эффективность химиотерапии⁽²⁾Полем

Сульфаниламиды имеют максимальное поглощение по утрам, а антибиотики используются один раз в день, лучше принимать вечером в 21-22⁽²⁾Полем

Тонирующие и стимулирующие лекарства принимаются утром, а седативные и транквилизаторы лежат перед сном, если они не являются ежедневными транквилизаторами. Ночью CNS разрабатывает естественный процесс ингибирования, который легче углубить седативными средствами и снотворными.

Что касается потребления минералов и витаминов, железо поглощается как можно более вечернее, желательно взять кальций на ночь и магний по утрам. Витамины обычно используются утром после завтрака. Витамин В6 рекомендуется только утром до 8 часов.

Большинство препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, такие как ингибиторы протонного насоса, лучше принимаются в 19-20 часов, а также антациды за деньми и обязательно за ночь⁽²⁾Полем

Я надеюсь, что тема биологических ритмов будет интересной и полезной для вас и ваших клиентов.