Изжога — Как фармацевт может помочь?

Скромность — один из наиболее распространенных симптомов, с которыми должен иметь дело фармацевт за первым таблицей. Учитывая широкий спектр состояний, которые могут вызвать изжогу, и особенности здоровья клиента (беременность, грудное вскармливание, противопоказания и сопутствующие заболевания), важно хорошо ориентироваться в проблеме, так что вы находите безопасным и эффективным для клиента от всех разнообразных изжоги.

Скёа изжога является одним из проявлений диспепсии верхних частей пищеварительной системы. Его основная причина — высвобождение содержания желудка (рефлюкс) обратно в пищевод. В Монреальском соглашении 2006 года⁽¹⁾ Изжога определяется как «ощущение жжения для грудины», которая, по мнению некоторых исследователей, несколько упрощает и стирает концепцию изжоги по сравнению с Генвальской конференцией⁽²⁾Там, где изжога рассматривалась как ощущение горящего, усугублено от живота или нижней области грудины до шеи.

По словам некоторых исследователей⁽³⁾до 20-40 % жителей Европы и Северной Америки чувствуют изжогу. В 75 % случаев это указывает на наличие гастроэзофагеального рефлюкса (GERD)⁽²⁾Полем В дополнение к ГЭРБ, изжога может также сопровождать другие заболевания пищеварительного тракта (функциональная диспепсия, язва желудка и особенно двенадцатиперстная собой двенадцатиперстная собой), кардийская ахалазия, функциональные нарушения пищевода, системные заболевания соединительной ткани, ожирение, диабет или алкоголизм.⁽⁴⁾Полем

Что делать фармацевтом, когда клиент жалуется на изжогу? Во -первых, необходимо исключить Болезни и состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи ⁽⁵⁾:

• Сктушка сопровождается рвотой «кофейной гущи» или свежей кровью, наличием черных фекалий (смолы), одышкой, потоотделением, трудностями при глотании и боли в животе. Такие симптомы могут указывать на желудочно -кишечное кровотечение и другие состояния, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. А для клиентов с такими жалобами лучше всего позвонить в скорую помощь в аптеке;
• прогрессивная потеря веса;
• изжога, которая длится более трех дней;
• Изжога, связанная с введением лекарств (чаще всего аспирин, другие НПВП, стимуляторы секреции, лекарства, содержащие кофеин, собачья крапива и т. Д.).

Факторы, которые провоцируют изжогу:

• переедание, привычка питаться редко, но большими порциями, особенно перед сном;
• потребление алкоголя;
• Использование пряных, пряных, жареных продуктов, бульонов, добывающих веществ, сладкого выпечки, некоторых разновидностей черного хлеба, копченого продукта, кислых фруктов и ягод, помидоров, кетчупа, уксуса, цитрусовых, чеснока, кофе, газированной воды;
• Носить узкую одежду, ремни, привычка лежать после еды, наклонения или качания прессы менее чем через 2 часа после еды;
• беременность;
• избыточный вес;
• Условия, которые увеличивают внутри -альбодоминальное давление, такие как метеоризм;
• Курение (вызывает мышцы пищевода и кардии).

Основные направления симптома Лечение изжоги Существуют антациды, альгинаты и кислые препараты (ингибиторы протонного насоса и их комбинации с прокинетикой).

Антациды Это основная группа безрецептурных лекарств, которые фармацевт может назначить пациента самостоятельно в течение короткого времени до 2 недель в отсутствие «угрожающих» симптомов.

Группа антацидов включает в себя агенты на основе алюминиевых фосфатов, сложные алюминиевые, кальций и магниевые, гидротальциты и магальдратические соединения.⁽⁵⁾Полем

Отдельной группой является альгиновая кислота и комбинации, но для практического удобства мы также обсудим ее здесь, наряду с антацидами.

Что стоит знать при получении и назначении антацид ^{(5; 7)}

• Антациды используются через 1-2 часа после еды или по спросу, отдельно от всех других лекарств;
• При использовании антацид на основе алюминия, особенно длительного, увеличение уровня алюминия в плазме и крови человека даже при нормальной функции почки⁽⁶⁾Полем Существует также угроза почечной недостаточности из -за кумуляции алюминия с развитием энцефалопатии. Препараты, содержащие карбонат кальция или силикат магния, усиливают образование почечных камней у пациентов с уролитиазом;
• Антациды, содержащие алюминий, способствуют развитию запора, а те, которые содержат магний, являются диареей. Кроме того, длительное введение антацидов может вызвать развитие дисбиоза;
• Антациды не могут быть объединены с препаратами супралда и висмута;
• Курс самооценка лекарств, содержащих альгинат, не должен превышать 7 дней, а затем вам следует проконсультироваться с врачом.

Для лечения изжоги и в сложном лечении ГЭРБ широко используется Протонные блокировщики насосов как лекарства с проверенной клинической эффективностью. В случае блокаторов монотерапии GERD Симптомы протонного насоса сохраняются у 13,6 % пациентов⁽⁴⁾В этом случае они также используют свою комбинацию с прокинетикой (метаклопрамид, домперидон, мошпид, тагассерод и т. Д.). До настоящего времени прокинетика не включена в текущие стандарты базового лечения ГЭРБ из -за отсутствия достаточных доказательств, поэтому им получают роль СПИДа.

Некоторые ингибиторы протонного насоса в небольших дозах (10 мг) превышают -counter и могут быть рекомендованы за первую таблицу, поэтому важно знать некоторые Особенности приложения Эти лекарства^{(5; 7)}:

• Курс лечения без врача не должен превышать 2 недели;
• Ингибиторы протонного насоса уменьшают абсорбцию некоторых лекарств (ВИЧ -протеазы, противогрибковые ингибиторы), снижают активность ампициллина и увеличивают активность дисульфирама, метотрексата, диазепама, противосудорожных сингульсов.
• Некоторые источники⁽⁸⁾ Отмечается, что в целом, ингибиторы протонных насосов могут использоваться во время беременности, но назначение должно быть сделано исключительно доктором по строгим показаниям, принимая во внимание отношение риска/выгоды.

Существуют отдельные категории пациентов, которым требуется самая осторожная фармацевтическая помощь. Это беременные женщины, кормящие женщины. И с такими категориями следует обратиться к врачу. Что такое фармацевт в арсенале?

Беременность. Сегодня ГЭРБ и ее изжога являются одной из наиболее распространенных патологий пищеварительных органов у беременных в разное время беременности. Основной причиной изжоги во время беременности являются гормональные и физические изменения в организме. Расширение матки вызывает увеличение внутрибрюшного давления, желудок, таким образом, смещается до диафрагмы, что способствует бросков желудочного содержимого в пищевод. Также стоит рассмотреть влияние прогестерона, который расслабляет гладкие мышцы по всему телу, включая мышцы сердечного желудка⁽⁸⁾Полем

Во время беременности и грудного вскармливания краткосрочное использование комбинации кальция и карбонатов магния в рекомендуемых дозах возможно⁽⁵⁾Полем В этом случае лекарства, содержащие кальций в высоких дозах, могут вызвать молочный и базовый синдром⁽⁸⁾Полем В связи с этими препаратами у беременных женщин могут быть лекарства натрия. Альгинат реагирует с желудочной кислотой, образуя массу геля альгиновой кислоты, который имеет нейтральный уровень pH, покрывает всю поверхность желудка, предотвращая рефлюкс.

Дети. Детям разрешается фосфатный алюминиевый фосфат, и из 6 лет-альгинатальносодержащих средств (некоторых) и препаратов, содержащих гидротальцит или алюминиевую комбинацию гидроксид-магнитного карбонатного геля с гидроксидом магния.⁽⁵⁾Полем

В заключение, важно подчеркнуть, что эффективное лечение изжоги требует комплексного подхода. Модификация образа жизни с ликвидацией провокационных факторов часто не менее важна, чем правильно выбранные лекарства. Это фармацевт, который становится ключевым звеном для большинства пациентов с эпизодической изжогой, которая идет непосредственно в аптеку. Компетентная консультация первого специалиста по столам не только помогает быстро смягчить это состояние, но и значительно улучшить качество жизни пациента, своевременно отправив его к врачу в присутствии тревожных симптомов. Профессиональное фармацевтическое консультирование становится не просто услугой, но и важным элементом эффективной терапии и профилактики осложнений.