Когда врач имеет право назначить антибиотик: разъяснение Минздрава
Лечение антибиотиками должно начинаться при наличии у пациента лабораторно подтвержденной или с высокой вероятностью подозреваемой бактериальной инфекции — не вирусной, не грибковой, а именно бактериальной.
Точно найти бактерию можно после бактериального исследования биологического материала от пациента. Более подробно, когда такое исследование нужно проводить, указано в Стандарте медицинской помощи «Рациональное применение антибактериальных и антифунгальных препаратов в лечебных и профилактических целях».
В то же время, у врача должна оставаться возможность оперативно и обоснованно назначить эмпирическую антибиотикотерапию, ведь своевременность — важный принцип рационального использования антибиотиков.
В стационарах перед началом эмпирической антибиотикотерапии обязательно производится забор биологического материала для бактериологического исследования, чтобы параллельно с проведением эмпирической терапии устанавливался этиологический возбудитель.
Как врач выбирает антибиотик, когда возбудитель еще не известен?
При выборе антибиотика необходимо учитывать:
- вероятность инфицирования определенным микроорганизмом;
- вероятность антимикробной резистентности возбудителя;
- риски возможных побочных реакций;
- сопутствующие заболевания;
- возраст человека;
- иммунный статус;
- данные локальной антибиотикорезистентности (кумулятивные антибиотикограммы)
