Пациент вылечил рак после сложной роботизированной хирургии в Medlife Humanitas

Рак мочевого пузыря на продвинутой местной стадии может показаться диагнозом как осуждение. Но современная хирургия настолько продвинулась, что в настоящее время, поскольку робот да Винчи врачи управляют не только для лечения рака и, следовательно, продлить жизнь пациентов, но и дать им возможность вести нормальную жизнь. Petrică Ciobotaru, 65 -летний человек с диагнозом рак мочевого пузыря, в настоящее время заживает, безболезненный и с неповрежденным изображением тела, после того, как он оперился с роботом Da Vinci Gumanits от Cluj -Напока.

Petrică Ciobotaru, 65 лет из Галажи, всегда очень знал об изменениях, которые могут произойти с возрастом, и обращался к постоянному врачу, потому что он активный человек. Он провел все необходимые исследования для мониторинга здоровья мочевыводящих путей и простаты: лабораторный анализ, ультразвук, PSA-ALL имел результаты в оптимальных параметрах до определенного пункта. Он дважды мочился с кровью, в небольших количествах, но достаточным для его тревоги, и ультразвук, сделанный позже, подчеркнул проблему: стены мочевого пузыря были утолчены, и доктор, который выполнил расследование, подняло подозрение опухоли мочевого пузыря в начале стадии.

Первая операция последовала в 2022 году в Галати, «чистка» мочевого пузыря. Биопсия подтвердила подозрение в онкологическом расстройстве, и онколог также рекомендовал шесть инстилляций с иммуностимулирующим препаратом (BCG). Оптимист и очень активный по своей природе, после завершения лечения, Петрик Сиоботару отправился навестить свою дочь в Австралии. Он планировал остаться там в течение шести месяцев, но через четыре месяца пришло время выполнить КТ и питомца по мониторингу после тренировки. Результат был не очень хорошим, поэтому мужчина проконсультировался со своей дочерью и принял решение искать очень хорошего уролога в стране, чтобы определить, что делать.

В Австралии время ожидания, чтобы получить доступ к консультации с урологом, было настолько высоким, что превысил визу. Таким образом, после тщательного анализа наиболее рекомендуемых урологов в Румынии и прочтения обзоров, запланировал консультацию в докторе Владе Шитку, первичном урологе в больнице Medlife Humanitas, Cluj-Napoca.

Неоадъювантное онкологическое лечение

Как только вы прибудете к доктору Владу Шитку, для пациента все стало яснее. План, созданный урологом, начался с неоадъювантного онкологического лечения, после чего дискуссия о возможности выполнения сложной операции.

В апреле 2023 года Petrică Ciobotaru начал лечение, которое длилось около года и трех месяцев. Цистоскопия выполнялась через три месяца после завершения лечения, подтвердила наличие опухоли мочевого пузыря, поэтому доктор вышел на следующий шаг: установление хирургического плана. «Стандартное лечение этого типа рака состоит из удаления мочевого пузыря, в блоке с простатой и с ганглиями в таз. После удаления, чтобы пациент мог продолжать устранять мочу, существует три возможных варианта », — говорит доктор Влад Шитку и объясняет каждый из них.

Первый вариант — урепотомия кожи — предполагает, что после хирургического удаления мочевого пузыря учетные мочеточники будут привезены непосредственно к коже, и пациент будет нести до конца своей жизни, две сумки, в которых моча собирается из Две почки.

Второй вариант-брюк-инривации изготовления бака из кишечной части, и этот резервуар также подключен к животу. Оттуда, также пакетом, нанесенной на живот, моча собирается.

И третий и самый сложный вариант — это реконструкция мочевого пузыря из тонкой кишечной части, которая затем соединяется с уретрой. «По сути, после этого последнего вмешательства у пациента нет пораженного образа тела, ему не нужно носить сумки на животе, и качество его жизни очень хорошее», — говорит доктор Шитку.

Именно потому, что пациент Петрикэ Чоботару был добросовестно в отношении своего собственного здоровья, периодически обращался к врачу для обычных исследований, во времени обнаруживал рак мочевого пузыря, а в остальном — активный и здоровый человек, уролог предложил самый вариант и с лучшим Результаты как онкологически, так и качество жизни: удаление мочевого пузыря, простата и ганглиона таза с реконструкцией мочевого пузыря, выполненной исключительно с роботом да Винчи.

Работа 8 с половиной часов: 3 вмешательства в одном

Радикальная цистэктомия с нелегальной нео -см. (Энтероцистопластика), как ее называют в медицинских терминах, на самом деле не является одним вмешательством, а три, но выполняется в один и тот же день, через те же 5 разрезов на один сантиметр каждый каждый Полем 8 с половиной часов продолжали операцию в случае Petrică Ciobotaru.

«В одном было практически три вмешательства. Первая — радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря и простаты с расширенной лимфаденэктомией. Поскольку мы говорим о раке, мы должны в первую очередь благоприятный онкологический результат, достичь нашей цели, которая в первую очередь связана с хирургическим раком. Вторая процедура — это резекция пищеварительного тракта. По сути, мы резалируем кусок тонкой кишки, мы делаем анастомоз на тонкой кишке, откуда мы исключаем ручку, из которой мы перестроем мочевой пузырь. Затем приходит часть изготовления мочевого пузыря из тонкой кишки, и, наконец, следует за анастомозами: ставками мочеточников в нео -см. И уретре », подробно описывает шаги доктора Шитку.

С роботом риск осложнений ниже

Вмешательство может быть выполнено исключительно роботизированным, как это было в случае Petrică Ciobotaru, но есть также гибридные варианты: наполовину с роботом и наполовину открытой — реконструкционная часть мочевого пузыря. Но уролог говорит, что реконструкция за пределами живота может быть связана с серией рисков как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. «Робот принес нам несколько преимуществ. По сути, мы смогли восстановить мочевой пузырь внутри, точно в таз, поэтому у нас не было сюрпризов, как будто он восстанавливается за пределами живота и впоследствии расположена в таз. Подходящее позиционирование », — объяснил доктор Шитку.

Кроме того, в случае гибридных вмешательств, таких как наиболее лапароскопически, выздоровление пациента сложнее.

Хирургическая цель, по словам онколога, — это в первую очередь удаление рака, но в равной степени важно, чтобы пациент мог сохранить целостность своего тела, поэтому выполняется реконструкция мочевого пузыря. Кроме того, чтобы иметь возможность поддерживать свои функции: «Нейропоскулярные полосы могут быть намного лучше сохраняться с помощью робота, что, в дополнение к хорошему контролю над Морином. Позже это как можно более функционально. Мы не хотим, чтобы результат вмешательства был тем, в котором пациент хорошо подходит только на картине, в то время как у него нет продолжения, контроля мочеиспускания, его сексуальная активность влияет и так далее », — подчеркивает врача.

Консервативное лечение не дает таких же результатов

Многие пациенты боятся хирургии, думая о риске влияния на целостность своего тела и ношение мешков сбора мочи. Альтернативой является радио- и химиотерапия с сохранением мочевого пузыря. «Во -первых, с онкологической точки зрения, подход кремодального, с радио и химиотерапией не дает те же онкологические результаты, как в случае операции, которая выполняет физические упражнения. Затем, с других точек зрения, если мы внимательно посмотрим на радио и химиотерапию, это было изначально разработано для пациентов, которые были объявлены непригодный для хирургиидля тех, чье общее здоровье не позволило травме такой операции, что, независимо от реконструкции, имеет повышенную степень сложности. Кроме того, качество жизни этих пациентов не в зависимости от ожиданий. После лучевой терапии у пациента может развиться картина псевдоинфекции мочи, имеет ощущения, воспринимаемые как ожоги в мочевом пузыре. Может стать жертвой залога и прямой кишки. А после лечения пациент входит в очень строгий процесс Uro-онкологический мониторинг, каждые три месяца необходимо выполнять цистоскопия. Были проведены исследования, которые показали, что, несмотря на очень высокие ожидания от этого таймодального подхода с сохранением мочевого пузыря, пациенты не имели качества жизни, как и ожидалось », — пояснил доктор Влад Шитку.

Тщательный пост-хирургический мониторинг, хорошее выздоровление

Прошло почти пять месяцев с момента чрезвычайно сложной работы Petrică Ciobotaru, и он чувствует себя очень хорошо, прогулка, несет страну на автомобиле, питает здоровье, но без ограничений и, конечно, выполняет свои периодические проверки, рекомендуемые врачом.

Пост-хирургический пациент был принят в течение двух недель, затем в Клудж-Напоке прожил еще две недели, чтобы тщательно контролироваться доктором Владом Шитку и его командой. «Пациентам хорошо знать, что после операции в большинстве случаев они будут без дренажной трубки, без расследования только через три-четыре недели после хирургического, в случае эволюции без какого-либо инцидента»,-объясняет доктор Не

Также важно знать, что некоторым пациентам может понадобиться поглощение мочи в течение 24 часов для безопасности. «Около 60% пациентов восстанавливают контроль мочи через три месяца. С абсорбируемом можно остаться до конца жизни — поглотитель безопасности, как дамы в нижнем белье. Почему? Потому что во время операции половина сфинктера уходит с простатой. Он остается наполовину сфинктером и не всегда компенсатором гипертрофий, так что со временем он может контролировать без каких -либо проблем и внезапного увеличения внутри -альбодоминального давления, такого как кашляция, чихание, если это поднимает что -то сложное. В этих ситуациях пациент вынужден, нажимает давление на сфинктер, и выходит несколько капель мочи. С этим поглощением безопасности, как в случае реконструкции мочевого пузыря, так и в случае оперированного рака простаты, пациент считается континентом », — говорит врач.

Petrică Ciobotaru говорит, что его жизнь почти такая же, как и раньше, хотя он носит такой поглотитель безопасности в течение 24 часов и просыпается ночью, чтобы пойти в ванную. Он даже чувствует себя лучше, чем до вмешательства, когда у него была боль в мочеиспускании, говорит он. «Конец был счастлив. Я благодарю доктора Шитку Влада и его команды от сердца, что они дали мне возможность продолжить нормальную жизнь. Я бы хотел, чтобы у всех пациентов было что -то подобное », — взволнованно говорит пациент.

Статья, поддерживаемая Medlife