Профилактика и лечение варикозного заболевания нижних конечностей — что может посоветовать фармацевт?

Тема варикозных вен нижних конечностей чрезвычайно актуальна, особенно в теплый сезон, потому что распространенность варикозного заболевания в мире составляет 83,6 %, в Украине, согласно статистике, варикозное варикозное вены страдают примерно 25 % от способного населения.⁽¹⁾Полем Но, как вы можете понять, этот процент еще выше, потому что не все пациенты с варикозном заболеванием, особенно на начальных этапах, обращаются к врачу. Большинство из них становятся клиентами аптеки. Вот почему для фармацевта очень важно распознавать варикозные вены, осложнения и обеспечить квалифицированную консультацию по профилактике и лечению, а при необходимости — для обозначения врача.

И это заболевание имеет особое значение для здоровья самих работников первого стола, которое на ноги тратится на большинство рабочих времен (и часто это 12-13 часов). Для фармацевтов это почти «профессиональная» болезнь. Поэтому вам нужно сначала помочь себе и вовремя предотвратить это состояние.

Есть два Основные причины варикозного заболевания^{(2; 3)}: Это венозный рефлюкс из -за недостаточности венозных клапанов и обструкции просвета вены, например, в результате тромбофлебита.

Этиологическими факторами Различать Первичная венозная недостаточность, вызванная патологией венозной стенки и аппарата ее клапана, а также вторичная недостаточность, которая вызвана тромбозом глубокого вены и последующим развитием пост -бофлебического синдрома.

Основные факторы, способствующие развитию варикозных вен нижних конечностей^{(1; 2; 4)}:

• женский секс;
• Беременность и роды, очень часто прогресс варикозных вен происходит во время беременности;
• наследственность;
• тромбоз глубоких вен в прошлом;
• принимать оральные контрацептивы;
• сидячий сидячий образ жизни;
• Хроническое воспаление вен в результате травмы и инфекции, например, в случае инъекции лекарств;
• травма конечности.

Существуют также группы лекарств, которые непосредственно не вызывают варикозных вен, но способствуют возникновению отека нижних конечностей. Важно знать фармацевта об этом лекарстве⁽⁴⁾:

• Блокаторы кальциевых каналов, особенно серии дигидропиридинов, такие как амлодипин и другие. Часто этот эффект зависит от дозы, а набухание уходит после уменьшения дозы. Добавление ингибиторов ACE или блокаторов рецепторов ангиотензина также способствует снижению отека;
• половые гормоны;
• кортикостероиды;
• анти -инфляционные препараты;
• Пиоглитазон и розиглитазон.

Основная жалоба пациента с варикозным вен — это боль в ногах, особенно после длительного стояния или сидения. Боль может гореть, ощущаться в течение венозных стволов или пролитых («повороты ноги»), усиливается в конце рабочего дня. Они также беспокоятся о ощущении разрыва и тяжести в ногах («ноги, как накладки», «Гичины»); Отек нижних конечностей, особенно после длительного пребывания в вертикальном положении; Ночные мускулистые спазмы.

Визуально, пациент можно отметить, что расширение, утолщение и извилистость поверхностных вен, венозных «сетчатых» и сосудистых «звезд» на ногах, изменение цвета и эластичность кожи над нижней частью ног, снижая чувствительность в этой области. В выраженных случаях кожа нижней ноги становится гиперпигментированной (коричневые пятна), сухой, без волос, с экземой, дерматитом и трофическими язвами, которые так долго и плохо заживают.

Клиническое описание этапов заболевания использует CEAP Международной классификации (Porter and Moneta, 1995)^(1-3):

• C0 — нет никаких признаков болезни;
• C1 — Telangioectasia (сосудистые «звезды»), ретикулярные вены (венозная «сетка»);
• C2 — варикозное вены, визуально визуально;
• C3 — комбинация варикозного вен с небольшим отеком конечности. Кожа не изменилась;
• C4 — варикозное вены с изменениями в коже путем типа пигментации, экземы или липодерматосклероза;
• C5 — кожа изменения + язва заживления;
• C6 — Изменения кожи + активная язва.

Классификация инвалидностью⁽²⁾:

• 0 — нет симптомов;
• 1 — Есть симптомы, но пациент может работать без сжатия вязаной одежды;
• 2 — Esmptoma и пациент не могут работать в течение 8 часов без поддержки сжатия;
• 3 — Пациент не может работать даже в сжатых чулках или повязках.

Зачем нам эти классификации? Во -первых, чтобы понять, когда консервативного лечения недостаточно и требуется инвазивное вмешательство. И во -вторых, для выбора сжатия белья и назначения правильного режима лечения.

Поэтому мы рассмотрим консервативные методы лечения варикозного заболевания.

Компрессионная терапия является основным и наиболее эффективным лечением варикозных вен нижних конечностей^{(1; 4; 5)}Полем Это позволяет уменьшить экспрессию венозных сосудов, устраняет патологический венозный рефлюкс и венозный стагнацию, уменьшает отек и боль, способствует заживлению трофических язв за счет улучшения кровообращения.

Для этой цели используются эластичные повязки и фактически, сжатие.

Бансы используют короткое растяжение (растяжение до 70 %от начальной длины), среднего удлинения (70-140 %) и длительного удлинения (более 140 %). Чем короче растяжение, тем выше рабочее давление сжатия.

На этапах C2-C3 используются средние растягивающие повязки. В присутствии трофических изменений нижних ног используются короткие растяжки (и соответственно более высокий сжатие). Длинные растягивающие повязки более используются для профилактики.

Повязки наносятся утром, перед тем, как подняться с кровати, а вечером удаляются. Они повязывали конечность в положении UP, начиная с пальцев ног, постепенно поднимаясь. Каждая полоса повязки должна охватывать предыдущий на 2/3 (50-70 %).

Тем не менее, пациенту гораздо удобнее носить сжатие в трикотаж — чулки, гольф и многое другое. Для практического использования выделяются 5 классов сжатия сжатия.⁽¹⁾:

• A — Профилак. Используется в людях, чья работа включает в себя длительное пребывание на ногах; беременные женщины; после и во время операции, чтобы предотвратить тромбоэмболию; в присутствии обремененного семейного наследия; для долгого пребывания в неудобном положении с опускаемыми ногами, например, во время долгосрочного путешествия или автобуса;
• 1 класс сжатия (15-21 мм рт.
• 2 Класс Сжатие (23-32 мм рт. Ст. Показание является варикозом вен, особенно у беременных женщин, трофических язв на эпителиальной стадии, состояние после операции по венам и склеротерапии;
• Степень сжатия 3 (34-46 мм рт. Ст.)-это стадии варикозного заболевания C5-C6. Используется в случае острой поверхности и тромбоза глубокой вены, постромбофлебического заболевания, лимфодемов;
• 4 класс сжатия (49 и выше мм рт. Ст.) — слон и тяжелые формы дисплазии вен нижних конечностей.

Надлежащее сжатие трикотаж должно обеспечить максимальное давление, указанное для класса (100 %) в нижней части ноги над костями, 70 % объявленных — на уровне верхней трети нижней ноги и 40 % — на уровне верхней трети бедра. Правила одевания такие же, как и для повязки.

Противопоказания для использования вязаной одежды сжатия^{(1; 3; 4)}:

• Заболевания периферических артерий со значительным сужением просвета, состояние после артерий нижних конечностей;
• аллергия на материалы продукта;
• тяжелая периферическая полинеропатия (возможно, в частности, в присутствии диабета);
• Кровяная недостаточность является субкомпенсированной или некомпенсированной (при сердечной недостаточности).

Основные флеботропные препараты (флеботоника), используемые для консервативного лечения варикозных вен^{(1; 5)}:

1. Бензопироны:

• Кумарин, Дикумарол;
• обычный гидроксиметилрутоз;
• Микронизированная флавоноидная фракция и различные комбинации.

2. Сапонины:

• экстракт кладовой;
• ЭССИН, ХОРОШОЙ КАЧАН Экстракт.

3. Другие растительные средства:

• Гинкго билоба экстракт;
• экстракт виноградных семян;
• Черничная экстракт.

4. Синтетические препараты:

• Элегантность кальция;
• Синтетический Диосмин.

Эти препараты улучшают тон сосудов, предотвращая тем самым венозный рефлюкс, предотвращая патологическое ремоделирование венозной стены, защищая и восстанавливая венозный эндотелий.

Препараты для местного (актуального) лечения в виде мази, гелей, кремов и спреев содержат гепарин, флеботоника (трисерутин и т. Д.), Негероидальные анти -инфляционные препараты и компоненты охлаждения.

Противопоказаниям к местным формам: дерматит, экзема, невозможные трофические язвы и аллергия на компоненты препарата.

Важно помнить, что в случае предполагаемого варикозного заболевания нижних конечностей требуется врач, предпочтительно сосудистый хирург с эталонным методом изучения первой линии — допплеровского дуплексного ультразвука.

Показания для инвазивного хирургического лечения^{(2; 5)}:

• Стадия варикозного вен C4-6;
• Умеренные, но многочисленные симптомы стадий C2-3, если основное консервативное лечение неэффективно;
• Рецидивирующие эпизоды тромбофлебита, один тяжелый эпизод тромбофлебита или кровотечения с варикозным вен.

Профилактика варикозного вену⁽¹⁾:

• Носите удобную обувь с каблуками до 5 см;
• обычная ходьба не менее 45 минут в день, плавание, езда на велосипеде;
• Избегайте узкой одежды и длинного сиденья в одной позе;
• Для любой удобной возможности поднять ноги, спать с поднятыми ногами 7-8 см;
• Не злоупотребляйте тепловыми процедурами, саунами и ваннами, не оставайтесь долгое время на солнце и в комнатах с чрезвычайно высокими температурами;
• В течение рабочего дня тренируйтесь для ног и мышц голени.

Профилактика варикозного варикозного вен нижних конечностей играет решающую роль в предотвращении развития и прогрессирования патологического процесса. Фармацевт занимает уникальную позицию в системе здравоохранения, объединяя экспертные знания с прямым контактом с пациентами, что позволяет обеспечить комплексный подход к профилактике и лечению венозной недостаточности.

Профессиональная компетентность фармацевта включает в себя квалифицированный отбор сжатия вязаной одежды с учетом степени сжатия и индивидуальных потребностей пациента, предоставляя подробные консультации по рациональному использованию флеботонических препаратов, а также рекомендации оптимальных местных инструментов местной терапии. Особое значение имеет способность фармацевта дифференцировать случаи, которые требуют немедленной консультации с флебологом.

В то же время сами фармацевтические работники представляют группу повышенного риска варикозного заболевания из -за специфики работы. Таким образом, введение профилактических мер в рабочем процессе — от организации коротких физических теплых — до использования вязаной одежды сжатия и оптимизации способа работы и отдыха — является не только профессиональной необходимостью, но и личной потребностью каждого специалиста в отрасли.