Рекомендации фармацевта при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – нарушение количественного баланса между полезными и патогенными микроорганизмами в кишечнике. При этом количество необходимых для здорового пищеварения бактерий уменьшается, а количество патогенных – растет. Следовательно, качественные свойства кишечной микрофлоры также изменяются: ее полезные функции ослабевают, а токсичность значительно усиливается.

Какие факторы приводят к нарушению баланса микрофлоры кишечника?

инфекционные заболевания;
стресс;
неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (патология кишечника и желчного пузыря, язвенная болезнь желудка; хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
хронические заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания;
голодание; нерациональное питание, а также резкие изменения в рационе; пожилой и старческий возраст;
неконтролируемый прием лекарственных средств;
длительная антибиотикотерапия, в том числе и необходимая, назначена по медицинским показаниям;
влияние токсинов, в том числе промышленных;
нарушение санитарно-гигиенических норм в быту и производстве.

Какие симптомы характерны для дисбактериоза кишечника?

Клинические проявления дисбактериоза многообразны и в значительной степени определяются степенью дисбаланса микрофлоры. Иногда дисбактериоз может протекать бессимптомно, однако в большинстве своем он сопровождается такими симптомами, как:

запоров, понос или чередование запоров и поносов;
вздутие живота;
боль в нижней части живота, слабеющая после отхождения газов;
тошнота, отрыжка, горечь во рту

В результате длительного дисбактериоза развивается ряд патологических состояний, а именно:

астеноневротический синдром (обусловленный гиповитаминозом и интоксикацией);
анемия;
снижение массы тела;
гиповитаминозы с соответствующей симптоматикой – раздражительность, утомляемость, заеды в уголках рта, сухость кожи и слизистых, воспалительные процессы в полости рта и на языке; воспалительные процессы на коже, нарушение внешнего вида волос и ногтей;
аллергические реакции.

У детей раннего возраста во время дисбактериоза наблюдается отрыжка, рвота, замедление темпа набора массы тела, беспокойство, нарушение сна. Стул может быть обильным, жидким или кашицеобразным, пенистым, зеленым, с кислым или гнилым запахом.

Что может рекомендовать фармацевт при дисбактериозе?

Рекомендации должны быть комплексными. Цель – устранение причин дисбактериоза, уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры толстой кишки. Рекомендации следует начинать с немедикаментозных методов.

А. Немедикаментозные методы восстановления баланса кишечной микрофлоры

Питание должно быть полноценным, а еда – химически, механически и термически щадящей.

Важно употреблять продукты, содержащие пищевые волокна, прежде овощи. Полезны хлеб с отрубями, овощные винегреты, гречневая каша, кефир, сырые овощи и соки, кислые фрукты, высоко минерализованные минеральные воды.
При выраженном метеоризме ограничивают употребление бобовых, капусты и продуктов с высоким содержанием глюкозы (меда, варенья, конфет, винограда). Количество отварного мяса и рыбы в рационе следует увеличить.

Для питания детей до года целесообразно использовать специальные адаптированные кисломолочные смеси, которые по химическому составу приближены к женскому молоку.

Б. Какие препараты может рекомендовать фармацевт при дисбактериозе?

Для нормализации микрофлоры и ингибирования роста патогенных и условно-патогенных микробов используют препараты-пробиотики.

Пробиотики (эубиотики)– лиофильно высушенные живые ослабленные штаммы нормальной кишечной микрофлоры, которые после приема внутрь оживают, активно размножаются и заселяют кишечник.

Как действуют пробиотики?

Продуцируют уксусную и молочную кислоты, создавая кислую среду, подавляющую гнилостные и газообразующие микроорганизмы (клостридии, протеи, бактериоиды).
Синтезируют антибактериальные вещества, тормозящие размножение условно-патогенных бактерий и возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы и т.п.).

Виды пробиотиков:

Препараты на основе лактобактерии.
Препараты на основе бифидобактерий.
Самоэлиминирующие антагонисты – микроорганизмы, не являющиеся представителями нормальной кишечной микрофлоры, но оказывают выраженный антагонизм в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поскольку выделяют вещества, подавляющие их рост. После применения самостоятельно выводятся (элиминируются) из организма.

Пример: высушенные штаммы рода Bacillus: B. Subtilis и B. Licheniformis.

Многокомпонентные пробиотики (содержат несколько штаммов микроорганизмов).
Сахаромицеты буларди (S. boulardii) – лиофилизированный штамм непатогенных дрожжевых грибков, полученных из тропических растений. Создают благоприятные условия для развития нормальной флоры и подавляют рост патогенного, оказывают противодиарейное действие.
Комбинации пробиотиков с другими веществами.

Пример: фолиевая кислота+цианокобаламин+бактерии молочной кислоты.

Пребиотики– компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека и стимулируют его рост и жизнедеятельность.

Виды пребиотиков:

Лактулоза.
Продукты жизнедеятельности микробов (лактобактерий, эшерихий и т.П.).

При применении пробиотиков вместе с лактулозой полезная флора развивается лучше, а патогенная гибнет быстрее.

Важные оговорки при рекомендации пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики нельзя запивать горячими напитками или растворять в горячей воде.

Недопустим одновременный прием пробиотиков с антацидами, ферментными препаратами, а также лекарственными средствами щелочной природы.

Препараты, содержащие продукты жизнедеятельности микроорганизмов, не рекомендуется принимать с молоком или напитками.

Если пробиотик в капсуле необходимо дать ребенку, капсулу можно раскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (с грудным молоком, кипяченой водой, чаем). Полученная смесь не подлежит хранению.