Революция разума и тела: почему разделение психических и физических заболеваний ставит нас в невыгодное положение
На протяжении всей истории западная медицина руководствовалась четким разделением между тем, что считается «психическим» и «физическим». Однако недавние исследования показывают, что этот разрыв менее очевиден, чем считалось ранее, и понимание этого факта может проложить путь к новым, более эффективным терапевтическим подходам к лечению сложных заболеваний.
Камилла Норд, исследователь нейробиологии из Кембриджского университета, на собственном опыте обнаружила, как взаимосвязаны разум и тело. После хронической боли в ногах из-за старой травмы стероиды, использованные для облегчения боли, оказали неожиданный эффект. Хотя первоначальная боль вернулась, его мозг, похоже, «забыл» интенсивность боли, что подчеркивает, как нейропластичность влияет на физическое восприятие. Этот опыт подчеркивает глубокую связь между телом и разумом, ставя под сомнение традиционную медицинскую модель.
Разум и тело: взаимозависимые отношения
В западной культуре болезни классифицируются как «психические» или «физические», но Камилла Норд утверждает в своей книге: Сбалансированный мозг что это различие искусственно. Не существует исключительно психических или исключительно физических заболеваний. Все условия предполагают биологические изменения, которые соединяют две сферы.
Недавние исследования в области нейробиологии и иммунологии подтверждают эту идею. Монти Лайман, автор книги Иммунный разумобъясняет, почему иммунная система не различает физические угрозы (например, бактерии) и психические (например, стресс или детская травма). Воспаление, вызванное этими угрозами, может вызвать симптомы, которые совпадают с симптомами депрессии. Например, в некоторых экспериментах у испытуемых, которым вводили бактериальные токсины, развивалась утомляемость, трудности с концентрацией внимания и снижение интереса к деятельности — симптомы, схожие с симптомами депрессии.
Эта связь между воспалением и психическим здоровьем объясняет, почему хронические заболевания или функциональные расстройства, такие как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, часто трудно поддаются лечению. Мозг может «предсказывать» симптомы на основе предыдущего опыта, генерируя их бессознательно. Этот механизм, хотя и полезен в некоторых ситуациях, может стать неадаптивным, усиливая симптомы и увековечивая страдания.
Медицинская система, которая выступает за разделение
Традиционная медицинская модель, основанная на разделении болезней на отдельные категории, усугубляет трудности, с которыми сталкиваются пациенты. Службы психического и физического здоровья часто работают независимо, с отдельными бюджетами и группами, и больше всего страдают пациенты со сложными состояниями, такими как функциональные неврологические расстройства (ФНР). Это состояние, которое может вызывать такие симптомы, как паралич, хроническая боль или потеря памяти, является второй по распространенности причиной обращения к неврологу после мигрени. Однако из-за отсутствия очевидных структурных повреждений пациентов часто неправильно понимают и стигматизируют, обвиняя в том, что они «воображают» свои симптомы.
Профессор Марк Эдвардс из Королевского колледжа Лондона отмечает, что нынешняя медицинская система рассматривает пациента как совокупность отдельных частей, игнорируя связи между разумом и телом. Такой подход не только ограничивает терапевтические возможности, но и может ухудшить состояние пациентов. Например, у людей с тяжелыми психическими расстройствами продолжительность жизни сокращается не только из-за самоубийства, но и из-за недостаточного доступа к медицинской помощи при таких соматических заболеваниях, как рак или сердечно-сосудистые заболевания.
Перспективы революции в медицине
Чтобы преодолеть эти ограничения, исследователи предлагают изменить парадигму. Понимание мозга как системы обработки прогнозов открывает новые возможности лечения. Если мозг может генерировать симптомы, ожидая боли или других негативных переживаний, вмешательства, изменяющие эти ожидания, могут оказать серьезное влияние. Когнитивно-поведенческая терапия, транскраниальная магнитная стимуляция или даже новые противовоспалительные препараты представляют собой некоторые многообещающие направления.
Более того, исследования интероцепции — нашей способности воспринимать и понимать внутренние сигналы тела — показывают, что существует разрыв между тем, что, как нам кажется, мы чувствуем, и объективной реальностью. Улучшение этого понимания может помочь пациентам лучше справляться со своими симптомами и улучшить качество жизни.
Революция разума и тела — это не просто теоретический сдвиг, но обещание более эффективных методов лечения и более глубокого понимания здоровья человека. Отказ от старых барьеров между психическим и физическим может помочь нам лучше лечить не только болезни, но и людей, стоящих за ними.
