За десять лет Болгария потеряла более 10% медсестер

Медсестер в Болгарии в 2023 году продолжит сокращаться, а количество врачей незначительно увеличится. За десять лет Болгария потеряла более 10% медсестер и после 2019 г. сейчас на одного врача приходится в среднем менее одной медсестры, и это ставит под серьезное сомнение качество медицинских услуг.

Низкая относительная численность медицинских сестер в нашей стране является результатом как минимум нескольких проблем, связанных с их подготовкой, квалификацией, внедрением, условиями труда, оплатой, региональным распределением и сохранением рабочих мест. Эти проблемы взаимосвязаны, и на данном этапе их решение скрыто за политическими и сильными лоббистскими интересами в системе.

Об этом говорится в анализе Института рыночной экономики (IME) «Десять решений проблемы сестринского дела», в котором рассматривается проблема сокращения числа медсестер и предлагаются решения для ее преодоления.

Медсестры не работают 10-й год подряд

В 2023 году общее число медицинских сестер достигает 28,6 тысяч. Он продолжал снижаться десятый год подряд, хотя у остальных медицинских профессий такого снижения не зафиксировано. Очевидно, что у этой категории работников системы здравоохранения существуют системные и нерешенные проблемы, говорится в анализе.

В больнице работают 25 928 медицинских работников, из которых 17 977 — медсестры. На амбулаторно-поликлиническом лечении обслуживаются медицинские работники и другие медицинские специалисты — 6948 человек. В том же году в детских садах работало 3317 медсестер.

На этом фоне болгарское здравоохранение в настоящее время функционирует за счет постепенного увеличения числа медицинских специалистов «прочей» категории — за десятилетний период они выросли на 13%. Сюда входят лица, осуществляющие уход, которые во многих случаях нанимаются медицинскими учреждениями для выполнения части работы медсестер. Очень часто это студенты-медики или медики, которые работают во время учебы, а также люди, желающие помогать медицинским учреждениям в качестве волонтеров.

Данные о численности врачей-специалистов в сравнительном плане с остальными странами ЕС показывают, что, хотя количество врачей в области медицины и стоматологии относительно велико по отношению к населению, ситуация для специалистов здравоохранения не одинакова. Число врачей в нашей стране достигает 444,6 на 100 тысяч. населения, стоматологов – 115,4 на 100 тыс. в 2022 году, что выше большинства стран ЕС. На практике это означает, что в Болгарии имеется достаточное количество врачей, особенно стоматологов, и о количественном дефиците среди них говорить сложно. Проблемой остается их региональное распределение и распределение по отдельным медицинским специальностям.

Число медсестер достигло 433,9 на 100 тысяч. человек, за Болгарией следуют только Латвия, Хорватия, Греция и Румыния. Численность медицинского персонала самая низкая среди представленных европейских стран — 11,5 человек на 100 тысяч. люди из населения. Низкая численность медсестер видна не только по их общему количеству, но и по их соотношению к числу врачей.

В Болгарии около 1% занятых в экономике являются медсестрами. Опять же, как и в рейтинге по численности населения, меньшая доля наблюдается в Венгрии (0,9%), Греции (0,6%), Хорватии (0,6%) и Румынии (0,2%). Наибольшая доля сестер встречается в Финляндии (2,9%), Ирландии (2,7%) и Германии (2,5%).

За последние десять лет доля медицинских сестер в нашей стране в общей численности занятости снизилась с 1,11% (2014 г.) до 1,02% в 2022 г. Помимо Болгарии, эта доля также снижается на Кипре и в Венгрии, тогда как в остальных странах наблюдается рост. Другими словами, несмотря на небольшую численность и долю в общей занятости, в нашей стране привлекательность профессии медсестры не дает перспективы для благоприятного развития.

По мнению экономистов, низкая относительная численность медицинских сестер в нашей стране является результатом как минимум ряда проблем, связанных с их подготовкой, квалификацией, реализацией, условиями труда, оплатой, региональным распределением и сохранением рабочих мест. Эти проблемы взаимосвязаны, и на данном этапе их решение скрыто за политическими и лоббистскими интересами в системе, отмечают в IPI.

Выделяются четыре основные проблемы, с которыми сталкивается кризис сестринского дела: оплата труда; их обучение для приобретения профессиональной квалификации; эмиграция как возможность реализации за рубежом; региональные различия в распределении медсестер.

Предложения против нехватки медицинских сестер:

Значительное увеличение вознаграждения медсестер и адекватный механизм финансирования, позволяющий средствам доходить до них самих — удвоение их числа за один или два года является амбициозной, но необходимой целью.

Расширение сферы деятельностикоторые лица, осуществляющие уход, и/или несертифицированные медсестры имеют право выполнять в медицинских учреждениях при определенных условиях.

Сокращение периода обучения для медсестер в высших учебных заведениях в течение двух семестров для достижения минимальных требований директивы 2005/36.

Исследование и программа целевых мер для повышения заболеваемости простудными заболеваниями по специальности.

Привлечение медсестер от третьих лиц — Болгария должна попытаться использовать ресурс медсестер в странах, не входящих в ЕС, с активным спросом и стимулами для начала работы.

Разрешение медсестрам иметь собственная практика и самостоятельно договориться с НФОМС о ее оплате.

Создайте четкий путь для профессиональное развитиевключая предсказуемый горизонт оплаты, обучения и этических стандартов.

Усиление стимулов для лучшее региональное распределение медсестер наряду с сокращением количества больниц и/или выборочным заключением контрактов с медицинскими учреждениями.

Удаление правил и ограничения на работу в детских учреждениях и школах.

Помимо финансирования врачей и других медицинских работников для работы в отдаленных регионах, следует также рассмотреть возможность полная трансформация системы здравоохранения.